Hiperglicemia “per se” reprezinta un factor de risc atat pentru aparitia infectiei cat si pentru agravarea acesteia la pacientul diabetic. De altfel, ne aflam intr-un cerc vicios
deoarece hiperglicemia cronica predispune la alterarea apararii organismului (prin fenomenul de glicozilare a proteinelor anticorp) iar infectia la randul ei determina un
dezechilibru glicemic putand reprezenta chiar unul din factorii determinanti ai decompensarii bolii cu aparitia acidocetozei in diverse grade de gravitate. de cele mai
multe ori suntem chemati sa spargem acest cerc vicios si discutia se poarta in jurul celui care, chirurg sau diabetolog, are mijloacele cele mai eficienta. in aceasta situatie, doar
tratamentul infectiei, simplul drenaj al unei colectii sau in cazurile grave, chiar amputatia, poate determina reducerea valorilor glicemiei si restabilirea echilibrului metabolic.

Diabetul este o „boală a civilizaţiei“ care afectează din ce în ce mai mulţi oameni. Aceasta pentru că mâncăm fără măsură şi tot ce avem la îndemână: de la covrigi şi până la pateuri, snackuri de tot felul, dulciuri în cantităţi la întâmplare, nu facem mişcare chiar dacă avem un surplus de kilograme care ar trebui să ne îngrijoreze. În aceste condiţii, ajungem obezi, iar obezitatea este primul pas către o grămadă de probleme de sănătate.

Diabetul zaharat este una din cele mai răspândite boli cronice netransmisibile. Reprezintă o afecţiune care cuprinde un grup eterogen de tulburări, ce pot avea etiologie diferită, dar care au în comun hiperglicemia asociată cu tulburări de metabolism lipidic şi proteic“, explică dr. Eduard Catrina, medic chirurg specialist în tratamentul piciorului diabetic, de la Spitalul Clinic „Dr Ioan Cantacuzino“ din Capitală.

Dar si Har 14 Iunie 2019 cu Dr. Eduard Catrina

[huge_title fontsize="24" color="#595959" class="subtitle"] Suntem aici pentru tine, in primul centru privat de diagnostic si tratament al piciorului diabetic, dar si al celorlalte complicatii al bolii diabetice, pentru ca, impreuna, sa crestem calitatea vietii, sa reducem riscul infectiilor si sa scadem numarul si nivelul amputatiilor. [/huge_title]

Diabetul zaharat reprezintă un adevărat flagel al lumii moderne, din zilele noastre, afectând în acest moment cca 10% din populația globului. În Romania, situația este și mai gravă, un studiu epidemiologic realizat în urmă cu cca 3 ani (studiul PREDATOR) aratând că pacienții cu diabet zaharat împreună cu cei aflați în stadiul de prediabet și cei nediagnosticați ajung să reprezinte cca 17 % din populația țării.

Despre diabet si complicațiile bolii

Rănile cronice (piciorul diabetic, ulcerul varicos, escara), care afectează peste un milion de români, duc extrem de des la amputații. O inovație medicală - pansamentul hidroactiv - scurtează mult timpul de vindecare.

Dr. Eduard Lucian Catrina, medic primar chirurg, șef de secție la Spitalul Clinic Cantacuzino din București, a explicat pentru „România liberă“ că „rănile cronice reprezintă o piatră de moară pentru cei care se ocupă cu tratamentul lor, pentru că de obicei nu reușești să obții vindecarea, să obții țesutul de granulație și epitelizarea, iar hidrote-rapia reprezintă, de fapt, un concept mai vechi, introdus de-abia acum în țara noastră. Este vorba de comprese speciale care creează un mediu umed pentru plăgile cronice și favorizează vindecarea. Însă nu pot fi folosite și nu își pot dovedi eficacitatea în absența unui tratament chirurgical, o debridare care să preceadă aplicarea acestor pansamente. Ele trebuie puse la indicația și sub stricta supraveghere a unui medic specialist care se ocupă de tratamentul acestor plăgi cronice“.

Emisiunea TVR 2 Sanatate cu de toate din data de 6 octombrie 2019

Am 70 de ani si am diabet de 20 de ani

Neuropatia diabetica este cea mai frecventa, mai precoce si mai comuna complicatie a diabetului zaharat, afectand pana la 50% din pacientii cu diabet zaharat de tip 2. In neuropatia diabetica sunt afectate atat fibrele nervoase somatice, fie ele motorii sau sensitive, cat si cele vegetative. Cea mai frecventa forma de manifestare a neuropatiei diabética este polineuropatia periferica sensitivo-motorie, care reprezinta 90% din total neuropatiilor la pacientii cu diabet zaharat si totodata factorul determinant al ulceratiilor plantare.

Neuropatia senzitiva presupune dispariţia sau diminuarea sensibilităţii algice (iniţial vibratorie, apoi dureroasă şi în final anestezie completăfăcând piciorul vulnerabil la orice agresiune) iar din punct de vedere simptomatic pacientul poate resimti parestezii, dureri cu caracter de arsură, disestezii (atingeri dureroase insuportabile), anestezie, crampe nocturne, nesiguranţă în mers. Neuropatia motorie conduce catre: atrofia muşchilor interosoşi şi lumbricali ce duce la modificarea raportului între musculatura flexoare şi cea extensoare, deformarea picioarelor (hiperexcavat), a degetelor (în ciocan, haluce valg), apariţia punctelor de presiune exagerată, cheiroartropatia cu tulburări de biomecanicăa mersului. In neuropatia autonoma vorbim despre: scăderea secreţiei sudorale pânăla anhidrozădistală; deschiderea shunt-urilor arterio-venoase; modificări ale vasomotricităţii locale; medioscleroza Monckeberg; evolutie catre osteoartropatia neuropata Charcot.

Este bine sa nu uitam faptul ca simptomele apar numai la jumatate dintre pacienti, dar absenta lor nu trebuie sa excluda existenta neuropatiei si implicit riscul de aparitie al ulceratiilor la nivelul picioarelor.

Piciorul Charcot este o afecţiune nu foarte rară, dar extrem de puţin cunoscută atât de specialiştii care se ocupă de piciorul diabetic, cât şi de persoanele cu diabet.

Piciorul diabetic reprezinta una dintre cele mai frecvente si invalidante dintre complicaţiile majore ale diabetului zaharat (1). Desi problematica piciorului diabetic şi relatia acesteia cu diabetul zaharat a fost recunoscuta inca din secolul al IX-lea, aceasta a fost marginalizata si minimalizata chiar, până la jumatatea secolului XX. Ultimele decenii ale secolului XX si secolul XXI au fost marcate de o dinamica impresionanta a progreselor atit in ceea ce priveşte patogenia cit si managementul piciorului diabetic.

Tratamentul piciorului diabetic este extrem de complex. Cuprinde mai multe etape, mai multe mijloace terapeutice si, implicit, necesita implicarea unui numar de specialisti care ar trebui sa lucreze intr-o echipa.

Tratamentul piciorului diabetic cuprinde mai multe etape:

• etapa profilactica care presupune educatia terapeutica a pacientului cu diabet zaharat si neuropatie. Si el, si membrii familiei trebuie sa constientizeze importanta bolii dar si riscul aparitiei complicatiilor.

• tratamentul factorilor de risc, adica tratamentul arteriopatiei cronice obliterante, a neuropatiei periferice sau a tulburarilor de biomecanica ale piciorului printr-o incaltaminte adecvata;

• daca in ciuda adoptarii acestor masuri preventive apare ulceratia piciorului, se impune tratamentul urgent si prompt al acesteia de catre o echipa multidisciplinara. Aceasta echipa multidisciplinara, ar trebui sa includa pe langa diabetolog, chirurgul vascular, radiologul interventionist si specialistul podiatru, etc. Se face controlul infectiei prin administrarea de antibiotice si tratament chirurgical local prin incizia, evacuarea si drenarea tesuturilor neviabile. In plus, trebuie realizata dezobstructia endovasculara si descarcarea presiunii la nivelul respectivei ulceratii prin incaltaminte speciala, aparat gipsat sau prin alte metode individualizate de la un caz la altul.